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市医保局开展打击欺诈骗保套保挪用医保基金集中整治检查行动

来源:洪江市医保局 作者:办公室 编辑:刘斯苑 2021-08-25 11:39:43

8月19至24日,医保局相关业务股室分成5组,对全市所有定点医院及门诊特殊病种药店进行全面检查。

据悉,此次检查是为深入开展我市打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作,在省级、怀化市级督导检查前,完成市辖定点医疗机构和职工门诊特殊病种药店全覆盖检查,并结合党史学习教育“我为群众办实事”活动,尽快完成整治检查前期工作。

安江片区对市人民医院、市妇保院、怀安医院等10家医院开展了整治检查。检查主要围绕四个重点,既严厉打击以“假病人、假病情、假票据”为主的欺诈骗保行为;集中整治分解住院、分解收费、串换收费、重复收费等套取及违规使用医保基金行为;集中整治过度诊疗、过度检查等问题,加重参保人员医药负担的行为;集中整治药品、高值耗材集中采购违规行为,特别是药品、医用耗材购销造假骗保行为。

检查过程中,检查人员以高度的责任感和高水准的业务能力对受检医院的在院病人进行了现场询证检查,对抽取的病历等病史资料进行了仔细审阅,查找出了超限额、超级别收费、重复收费、过度诊疗、过度检查等违规行为,并对加重参保人员医药负担的其他收费项目进行了指正。目前,各组已在计划时间内完成检查任务。

本次集中整治检查,既对定点医药机构医保诊疗、用药等情况进行了全面摸查,对存在的问题进行了整理归总,并提出了规范整改意见,更对各定点医药机构形成了有力震慑,对确保医保基金安全、维护人民群众利益起到了积极作用。

审核:符玉娟 终审:刘辉霞

来源:洪江市医保局

作者:办公室

编辑:刘斯苑

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